Stafylokoky – příznaky, přenos a léčba (3)

Přenos bakterie zlatého stafylokoka může probíhat přímým kontaktem s kůží přenašeče, případně nepřímo, a to kontaktem s předmětem, kterého se přenašeč dotýkal.

Kdy a kde zlaté stafylokoky útočí

Z klinického hlediska jsou nejvýznamnější 2 druhy stafylokoka, a to Staphylococcus aureus (tedy zlatý stafylokok, případně stafylokok aureus, lidově zvaný „zlaťák“) a Staphylococcus epidermidis, běžný na kůži. Mezi méně významné patří S. intermedius či S. haemolyticus.

Pokud tělo napadne bakterie zlatého stafylokoka, záleží zejména na odolnosti organismu a místě napadení. Je-li organismus oslaben, zlatý stafylokok může v těle způsobit různé infekční hnisavé procesy, a to na kůži, ale i na sliznicích, vnitřních orgánech a může též zapříčinit sepsi (lidově „otravu krve“). V případě závažnějších komplikací může způsobit i trvalé poškození srdce, ledvin, jater, střev a mozku, přičemž nejtěžší případy mohou dokonce končit smrtí.

Příznaky infekce způsobené zlatým stafylokokem

Zlatý stafylokok může způsobit mnoho různých infekcí a vážných onemocnění, projevy mohou být rozmanité. Jedná se vždy o kombinaci napadeného orgánu či tkáně a intenzity napadení. Mezi hlavní příznaky infekce zlatým stafylokokem mohou patřit:

• kožní infekce a hnisavá ložiska na kůži;
• abscesy neboli zánětlivé dutiny v těle;
• rýma, bolest v krku či horečka;
• bolesti břicha, průjem či zvracení;
• dlouhodobé oslabení imunitního systému;
• mdloby a výpadky vědomí;
• komplikované hojení po operacích;
• sepse neboli celkový zánět v těle.

Jak se zlatý stafylokok přenáší

Bakterie zlatého stafylokoka se běžně vyskytuje až u poloviny populace bez klinických příznaků. Nejčastěji je kultivován z krku, z kůže nebo z nosu zdravých jedinců. Není zcela jasné, proč infekce někdy probíhá a jindy se jedná o „spolužití“ člověka a zlatého stafylokoka zcela bez klinických příznaků.

„Přenos bakterie zlatého stafylokoka může probíhat přímým kontaktem s kůží přenašeče, případně nepřímo, a to kontaktem s předmětem, kterého se přenašeč dotýkal. Ovšem lékaři dnes zcela nevylučují ani možnost přenosu vzduchem. Mezi faktory zvyšující možnost nákazy patří oslabená imunita a nedostatečná hygiena. Existuje i vysoce nebezpečný druh MRSA (na meticilin rezistentní Staphylococcus aureus), který je rozšířen v nemocnicích a vznikl selekčním tlakem dlouhodobě podávaných antibiotik,“ říká MUDr. Jaroslav Kalina, praktický lékař EUC PLS.

Zlatý stafylokok se na kůži projevuje infekcí, která se těžko hojí. Foto: Anna Nekrashevich, Pexels

Jaká onemocnění může zlatý stafylokok způsobit

Onemocnění se může projevit namnožením zlatého stafylokoka v krku, v nose, na kůži, na obličeji, v oku, v uchu, na vnitřních orgánech a výjimkou není ani zlatý stafylokok v pochvě. Mezi infekce, které tato bakterie způsobuje, patří následující:

• zánět (lidově zápal plic),
• zánět průdušek,
• zánět vedlejších nosních dutin,
• hnisavá rýma,
• ječné zrno,
• zánět nehtového lůžka,
• hnisavý zánět vlasového váčku,
• impetigo.

Další hrozbou je stafylokoková meningitida, která vzniká přenosem bakterií do organismu krví z hnisavých ložisek na těle (např. při neodborném ošetření ran nebo typicky u narkomanů, kteří si aplikují látky nitrožilně). Stafylokoková meningitida může vést až ke smrti pacienta.

Bakterie zlatého stafylokoka může dále způsobovat různé infekce ran, případně infekce související s lékařským zákrokem.

Existuje i tzv. enterotoxigenní kmen bakterie zlatého stafylokoka, který produkuje enterotoxin typu B, který po vytvoření v nedostatečně tepelně zpracované potravě vyvolává „otravu jídlem“. Taková otrava se typicky projevuje břišními křečemi a silnými průjmy a jedná se o relativně časté onemocnění. Onemocnění působí toxin, nikoli bakterie samotná.

U některých pacientek zlatý stafylokok může vyvolat syndrom toxického šoku, v médiích spojený hlavně s používáním menstruačních tamponů. Toxický šok je velmi nebezpečné onemocnění (může být i smrtelné), projevuje se dezorientací a průjmem, ale hlavně při něm dochází k otravě celého organismu (sepse, lidově otrava krve) a poškození jater a ledvin.

Zlatý stafylokok může vyvolat infekci dýchacího systému s vleklým průběhem. Foto: Pavel Danilyuk, Pexels

Jak zničit zlatého stafylokoka – léčba onemocnění

Vyšetření na přítomnost stafylokoka se provádí výtěrem (z krku či jiného místa, případně kultivací tělních tekutin – hlen, hnis apod.) nebo laboratorním rozborem krve (průkaz kultivací – např. haemoccult). V současné době je přibližně 80 % stafylokoků odolných na penicilin a je třeba použít jiná antibiotika.

Léčba zlatého stafylokoka je vždy přísně individuální a musí odpovídat stavu pacienta a intenzitě onemocnění.

Z odebraných vzorků lékař určí, o jaký kmen bakterie se jedná. Následně testují jeho citlivost na různé druhy antibiotik a teprve potom navrhují specifickou léčbu. Při vážnějších infekcích se antibiotika aplikují nitrožilně.

Co je MRSA forma zlatého stafylokoka?

Kromě běžného zlatého stafylokoka existuje také forma MRSA (na meticilin rezistentní Staphylococcus aureus).

MRSA může způsobit komplikované situace zejména v nemocnicích, kde se bakterie mohou přenášet z pacienta na pacienta (tzv. nozokomiální infekce). Nejohroženější jsou jedinci s oslabeným imunitním systémem či pacienti s otevřenými ranami na těle. Diagnóza MRSA je kultivační, tj. výtěrem či kultivací z příslušné tkáně.

Zlatý stafylokok MRSA s lidskou bílou krvinkou (neutrofil). Foto: NIAID_Flickr, Wikimedia Commons

Pozor na nadužívání antibiotik

V případě zlatého stafylokoka žádná specifická preventivní opatření neexistují.

Obecně lze doporučit dodržování zdravého životního stylu pro silnou imunitu a obezřetnost v rámci hygienických zásad.

Dále je nezbytná jistá střídmost v užívání antibiotik, jelikož čím častěji tělo antibiotika přijímá, tím je pravděpodobnější vznik rezistentních kmenů bakterií (a tím pádem i rezistentního kmenu bakterie S. aureus). Diagnostika přítomnosti zlatého stafylokoka se provádí výtěrem z krku (či kultivací tělní tekutiny) nebo laboratorním vyšetřením krve, proto při sebemenším podezření vyhledejte lékaře.

Obrátit se můžete také na odborníky z kliniky EUC:

Praktičtí lékaři v EUC

​

​​